Коагулограмма (гемостазиограмма) во время беременности
Коагулограмма в период гестации является важным показателем состояния организма женщины. Это анализ крови, благодаря которому виден уровень свертываемости ее плазмы, наличие отклонений в большую или меньшую сторону.
В период вынашивания плода плазма крови (жидкая ее часть) увеличивается. Это обусловлено естественными механизмами, в последствии чего уровень свертываемости также должен возрасти. Однако этот процесс характеризуется нормальным протеканием беременности и отсутствием патологий. В случае, когда плазма крови увеличена, а уровень свертываемости остался на прежнем уровне, как и до наступления беременности или же увеличился на минимум, это может свидетельствовать о серьезных патологиях организма пациентки. Все это прямо отражается на процессе вынашивания плода, на его развитие и динамику роста.
Нарушение гемостаза (свертываемости) может приводить к следующему:
- При недостаточном уровне:
- тромбоз глубоких вен конечностей (формирование тромбов);
- инсульт;
- ишемия;
- инфаркт;
- самопроизвольный аборт;
- дефицит ХГЧ;
- преждевременные роды.
- При избыточном уровне:
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- патологии мозга эмбриона;
- нарушения нервной системы плода.
Анализ на гемостаз проводится трижды в течение гестации:
- при постановке на учет в женскую консультацию;
- перед проведением второго скрининга УЗИ;
- в третьем триместре после 32 неделе гестации.
В случае когда пациентка имеет в семейном анамнезе предрасположенность к нарушению свертываемости, аутоиммунные заболевания, варикозное расширение, нарушение функций печени, системы сосудов, коагулограмма выполняется чаще. Врач-гинеколог в индивидуальном порядке назначает время для сдачи анализов в соответствии с проблематикой беременной.
Расшифровка параметров коагулограммы
Анализ на определения уровня свертываемости проводиться на голодный желудок в первой половине дня, желательно утром. До этого необходимо отказаться от еды минимум за 10-12 часов до забора крови. В случае, если женщина употребляла пищу меньше указанного времени, например ночью, результат может быть недостоверным и неточным.
Получив результаты анализа, пациентка видит следующие параметры:
- фибриноген - вещество на основе белка, входящее в состав крови и отвечающее за формирование тромбов; в норме показатель фибриноген до 6,5 г/л при беременности;
- АЧТВ - момент образования единого сгустка крови. В случае его повышения - риск формирования кровотечений органов, понижения - возможность образования тромбов, в норме 17-20 сек;
- протромбиновое время - период гемостаза плазмы крови;
- протромбиновый индекс - соотношение времени гемостаза контрольной плазмы и плазмы крови пациентки в процентах, в норме 78/142%;
- тромбоциты - участвуют в гемостазе крови (тельца плазмы), возникновение которых обуславливается функциональностью костного мозга. В период гестации могут иметь пониженные параметры на незначительные единицы, в норме 131-402 тыс/мкл;
- D-димер - остаточный фрагмент расщепления белкового вещества - фибриногена;
- Антитромбин 3 - является барьером для возникновения тромбов, представлен белком в составе крови;
- волчаночный антикоагулянт - антитела, возникновение которых обусловлено дефицитом иммунной системы; отсутствие характеризует высокий показатель здоровья организма.
Уровень состояния организма, наличие той или иной проблематики диагностируется посредством совокупных анализов крови и мочи, а также обследований органов. Анализ на выявление гемостаза не может давать полную клинику состояния беременной, а лишь указывает на возможные патологические процессы, подтверждение которых требуют дополнительные исследования.
